「儿科名医对话」郑宏、王怡珍、刘媛:怎么吃才能助力孩子长高?

时间:2020-09-07 21:54:33来源:淘宝优惠券  阅读:(20)收藏
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随着社会发展,生活水平的提高,物质的丰富,千家万户的餐桌越来越丰富,尽管如此,如何保证儿童营养仍是困扰每一位家长的棘手问题,平衡的膳食与规律的饮食生活对于确保儿童期健康成长发育起到至关重要的作用。

随着社会发展,生活水平的提高,物质的丰富,千家万户的餐桌越来越丰富,尽管如此,如何保证儿童营养(喂养)仍是困扰每一位家长的棘手问题,平衡的膳食与规律的饮食生活对于确保儿童期健康成长发育起到至关重要的作用。在平时的生活和工作中,经常遇到家长询问孩子究竟应该如何好好吃饭,才能长高长壮?也有家长提出个子是遗传决定的,跟吃好吃坏没啥关系,究竟应该如何理解与实践呢?

  今天我们就有幸邀请到了河南中医药大学第一附属医院的主任医师郑宏、主治医师王怡珍以及特邀嘉宾营养师刘媛做客我们健康大河南直播间,与我们讲述有关儿童成长发育的问题。

  问题一:王老师:孩子的个子不是靠遗传来进行控制的吗?那么这跟营养又有什么关系呢?

  王怡珍:首先先回答一部分家长认为身高完全由遗传饮食决定的观点,其实,

  身高增长缓慢受到很多因素的影响,遗传因素对孩子身高的影响不是绝对的。在不同的年龄阶段外界环境(包括饮食、睡眠、心里等因素)也起到一定作用。尤其是幼儿。

  幼儿的喂养好坏直接反应在儿童的生长和发育上,最简单、直观的体现就是生长发育曲线。

  较长期身高和体重增加不良,排除掉某些特定的疾病、遗传因素、消化吸收功能障碍等,就要考虑是否存在长期的营养不足。具体情况还需要专业的营养评估来判断。

  问题二:在生活中我们常常听说长个靠“甲状腺”、“生长激素”和“性激素”这三样,那么这又跟营养有什么关系呢?

  郑宏:有些做了功课的家长可能会说,长个子靠的是激素,包括生长激素、甲状腺激素、性激素等,跟营养没啥关系。

  -其实每个孩子都有属于自己的身高发育规律,大体分为3期(也就是3个阶段),分别是婴儿期,儿童期,青春期。-婴儿期(Infant)是成长速度最快时期,是指从胎儿期后期至婴儿期这段时间,“营养”摄取是重中之重。-儿童期(Child)是指从约1岁开始稳定成长的时期,“生长激素”参与成长。-而进入青春期(Puberty)后,“性激素”参与成长,进行冲刺并完成成长。

  一旦其中任何一个环节出现问题,孩子都无法按正常健康标准成长。

  刘媛:而起决定性因素的营养、生长激素、性激素等都完完全全来源于日常饮食。一方面,需要有足够的营养物质也就是材料去产生足够的生长激素和性激素来帮助我们快速长高增体重,另一方面,我们身高和体重增加的过程,都需要消耗大量的营养,像碳水化合物、蛋白质和脂肪,以及作为辅因子虽然微量但意义重大的多种维生素和矿物质。如果吃的不够营养不足,就会表现出身高增长不良、体重增长不良等问题,这些都决定了我们家长在平时要重视孩子的饮食营养状况。

  问题三:有家长反映到,从孩子一出生就给孩子补充各种营养品,那么宝宝为什么仍是又小又不长个呢?

  王怡珍:现在生活水平提高,父母总还是向将最好的给孩子,所有很多家长从孩子一出生就给孩子补充各种营养品,但却适得其反,孩子却总是又小又不长个

  郑宏:确实,补充各种营养品已成为当下不少人每天的“必备节目”。有的甚至抱着“人人都在吃,自己不吃好像亏了”的盲目心态,不管是否适合,买来几种最多人吃的乱吃一通。

  然而,在服用前咨询一下医生的人却寥寥无几。

  更值得注意的是,人体需要的各种营养素完全可以在日常食物中获得,只要饮食均衡,饮食分量足够,无需进食任何营养品。不管是从营养质量还是吸收率,没有一种营养品比得上天然食品。

  刘媛:不过,也不是说营养品绝口不能吃。一般我们对于偏食挑食完全素食等具有某些特殊饮食习惯导致的长期饮食不均衡,经口摄入不够的人群,我们会针对他可能缺乏的营养素先进行一个营养筛查和评估。评估后,如果缺乏某种或某几种营养素,我们才会针对性地推荐相应的营养补充剂。(计算)

  一方面是快速地补充体内已经耗竭的存量,帮助他发挥正常的生理作用,比如像儿童期容易缺乏的有铁、锌、钙、镁、硒、铜等,这些不足都会影响他长身高长体重。另一方面快速有效地缓解他因为营养素缺乏而导致的一些功能缺陷或者已经出现的临床症状。

  常见的吃饭就是最简单的营养干预方式,但是很多小朋友他吃不了我们正常孩子吃的那么多,那可能就要进行口服营养补充。我们服用营养品应该遵循“在日常饮食的基础上,缺啥补啥”的原则。具体每个孩子每个家庭的情况不同,需要进行营养评估,看他缺乏的是哪些营养素,然后针对性地进行补充。市售的营养补充剂,像补充能量的糖饴(葡萄糖聚合物)、中链脂肪酸、一些必需脂肪酸EPA、DHA等。这些都需要由营养师评估及建议使用量。

  但不是说我们就把所有希望寄托于所有的营养品上,而抛弃了根本的好好吃饭和规律生活。要知道对于长个什么是最重要的,不能本末倒置。

  郑宏:回到儿童身高增长这件事情上,它受遗传、营养、运动、环境、内分泌、性成熟早晚等多种因素的影响。除了先天遗传因素外,家长还可以通过其他方式干预孩子的生长发育。而不单单是吃各种营养品。

  一是要保证孩子充足的睡眠,小一点的孩子9点之前就睡,作业多的孩子最好不要晚于10点。二是孩子营养要均衡,不要挑食。另外,不要给孩子吃补品,油炸的东西不要吃太多,甜食也不要吃太多,不要给孩子喝饮料,催熟的东西尽可能少吃。三是运动方面,运动有助于促进生长,尽可能的户外运动,打篮球、跳绳,弹跳运动更有助于身高的生长。

  总结下来,如果家长能有意识地避免营养不良、营养过剩、精神压力、睡眠不足、运动过少、体弱多病等不利于长高的因素,就可在一定程度上改善孩子的身高。

  问题四:很多家长的苦恼就是不知道如何判断孩子缺不缺营养,如何及时纠正营养不足,避免营养不良的发生,那么就这个问题老师们能不能给我们解答一下呢?

  王怡珍:如果孩子生长缓慢,偏瘦弱,且平时胃口不好,尤其应该重视。此外,如果是长期存在不良饮食习惯,偏食或素食,不规律的三餐及零食,快餐及方便食品,多食糖果,厌食奶类、肉类、蛋类,长期单纯使用淀粉样食品(如蛋糕、粥),伴有瘦弱、超重或肥胖,生长发育曲线低于正常百分位、甚至偏离轨道,而且体检报告也显示一些异常值,这时家长应该警觉,尽快找专科的医生和营养师来寻求帮助。

  一般通过体格检查包括测量身高、体重、皮下脂肪厚度、胸围、腹围等指标来了解身体生长发育情况和营养状况,其中身高和体重是最为重要的指标。

  刘媛:此外,通过化验血、尿等方法也可用来查看体内营养素是否缺乏。家长可以就孩子最近的体检报告,重点关注一些比较敏感的与营养相关的生化指标,像白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白,多种维生素等。

  个子太矮、体重太轻都是营养不良的表现;相反,如果体重太重就是肥胖的表现。处于生长发育阶段的儿童少年每年都在长,年龄不同,性别不同,其身高和体重标准就不一样。所以每年都应参加学校安排的体检,测量身高、体重、血红蛋白等,及时了解自己是否发育正常,是否出现营养不良或者肥胖。

  问题五:我们常常会听到一个词语叫做营养不良,那么营养不良究竟有什么危害呢?又应该如何去治疗呢?

  郑宏:如果出现营养不良,则可能出现青春期的开始时间延后的情况。由于在青春期开始分泌的性激素会间接增加骨密度,如果青春期开始的时间延后,则有出现骨质疏松症的危险。如果在青春期到来之前没有相应程度的成长,又最终会导致身材矮小。

  长期营养不良除了导致身高、体重等体格发育障碍,最终可能导致运动、智力发育落后。同时营养又会影响我们的免疫力,有的小朋友会因为营养不良造成抵抗力差,容易感染,以及生病时恢复期漫长。

  刘媛:首先分析营养缺乏(不良)的原因——-依次解決改善。

  最常见也最普遍的原因是:不正确的饮食习惯以及营养相关知识匮乏。

  对家长,尤其是家里负责准备食物的家属积极给予营养宣教和膳食指导,如果孩子年龄较大孩子应该也要一起参与其中。这方面可以推荐《中国居民膳食指南》和平衡膳食宝塔,以及《特定人群膳食指南》。

  建立新的正确的饮食习惯。日常饮食中多花点心思,要注重食材的多样化,丰富烹调的味道,引起孩子吃饭的兴趣,一日三餐和加餐要定时定量,不拿零食作为奖励,对偏食、挑食,以及不良的饮食习惯予以纠正。

  在饮食中能量和蛋白质是首位重要的营养物质,每天都应补足,孩子身长发育的阶段都需要足够的能量和蛋白质帮助长身体。我们常常见到身材矮小的小朋友,往往大多数体重也不达标。在询问饮食情况的时候就会发现他们吃的量不够,或者吃的食物比较单一。长期如此的话,就会导致身高增长不良。

  如果长期饮食摄入不足,需要循序渐进,逐渐添加优质蛋白和富含热能的食物,最终慢慢达到机体需要量。

  问题六:妈妈最头大的问题就是孩子总是不好好吃饭、厌食,那么针对孩子不喜欢吃饭做家长的应该怎么办呢?

  刘媛:(建立好的饮食习惯、中医调理)

  1. 定时定量

  2. 营造用餐气氛﹙情绪会影响胃液的分泌﹚

  3. 每餐的前二十分鐘,先吃主菜或含肉的开胃菜

  4. 细嚼慢咽﹙减轻肠胃的负担,帮助消化和吸收﹚

  5. 多花点时间吃饭﹙专心吃饭--不边吃边玩或边看电视。﹚

  6. 吃饭时间不要超过30分钟以上。

  7. 减少体积大又热量浓度低的食物﹙如大量蔬菜或清汤类﹚

  8. 合适的点心加餐(补充营养素和热量,宜安排在饭前2小时为原则)

  9. 帮助孩子适应食物

  学会活用烹调,烹调时要考虑热量、营养密度与食欲(多利用新鲜食材来提味,如蔬菜、骨头、辛香料等)。

  多变换一些烹调的方法,像孩子不爱吃蔬菜。因为蔬菜中含有较多的粗纤维,不容易嚼烂,也很难吞下去。不过也有的是因为蔬菜本身的味道怪怪的,如茴香、胡萝卜、韭菜等,或者是因为蔬菜的烹饪方法,再加上来自家庭的习惯因素,比如父母不爱吃的食物孩子就会跟着排斥等等。怎么才能让孩子吃些蔬菜呢?首先我们可以给孩子做些饺子、包子、小馄饨等,可以多放几种蔬菜,比如圆白菜、白菜、韭菜、香菇、胡萝卜等。这些带馅食品便于儿童咀嚼吞咽和消化吸收,且味道鲜美、营养也比较全面。很多妈妈因为强调营养,所以喜欢用烫青菜的方式,可是烫青菜的菜味比较重,而且营养流失也不少,不妨改用快炒的方式,加点其他的配料,来盖过青草味。蔬菜种类那么多,可以多尝试一些,变换菜式多尝几种蔬菜多尝试一些做法,或者凹造型多一些奇特的造型。

  不爱吃肉,搭配很重要,那我们也可以炖的软烂一些,用蔬菜来搭配、用一些天然的调料和香料做得可口。不爱吃水煮蛋,我们就吃煎鸡蛋、鸡蛋卷、鸡蛋煎饼、荷包蛋或者西红柿炒鸡蛋。要想办法不要总是那几样一个口味,孩子和大人一样,要引起他吃饭的兴趣。家长可以多次少量的给孩子,这样孩子慢慢的适应也就不会挑食了。

  郑宏:中医调理:……

  问题七:我们经常会听到有些孩子光吃不胖,孩子很能吃但是不吸收,那么这样的情况应该怎么办呢?为什么会出现吃得多、拉得多、不长肉呢?

  考虑是消化吸收障碍导致,吃得多、消化快,原形原样基本没有吸收就出去了。

  建议少量多餐,但不要增加每餐的饭量。少吃辛辣,油煎的食品,以易消化、优质蛋白、营养密度高食物为原则,用循序渐进的方式逐步提高各种营养物质的摄入。平时再用一些益生菌和益生元来加强肠道健康。

  中医调理:……

  问题八:市场上有关儿童长高的营养素、保健品很多,那么家长们应该如何正确选择呢?

  家长对于市售的儿童长高营养素和保健品的购买要慎重。一些口服增高产品含有“性激素”,“性激素”和“生长激素”作用完全不同。“性激素”会让孩子提前发育,看似短期之内身高长得飞快,其实提前发育使得骨骺端提前闭合,反而导致最终身高并不理想。

  我们服用营养品应该遵循“在日常饮食的基础上,缺啥补啥”的原则。具体每个孩子每个家庭的情况不同,需要进行营养评估,看他缺乏的是哪些营养素,然后针对性地进行补充。市售的营养补充剂,尽量选择不含各种防腐剂、防潮剂、赋型剂、调味剂香精,能保证有效成分。像补充能量的糖饴(葡萄糖聚合物)、中链脂肪酸、一些必需脂肪酸EPA、DHA,多种维生素和矿物质等。这些都需要经由专科医生和营养师评估及建议使用量。

  问题九:有苗不愁长,孩子总会长大的,量不量身高早晚都会长,定期测量太麻烦,那么孩子的生长发育中是否有必要给孩子定期测量身高呢?

  王怡珍:幼儿的喂养好坏直接反应在儿童的生长和发育上,最简单、直观的体现就是生长发育曲线。儿童的照管人一定要学会并定期测量儿童的体重、身长/身高、头围。并且记录在生长发育曲线图上。身高和体重,一般3个月测一次。可以对照我国儿童正常身高参考值,看看能否达到正常孩子的身高和体重水平,也可以用生长曲线图标记孩子的身高、体重情况。如果差的很多,就要及时到医院检查,找出矮小的原因。

  问题十:很多家庭都会去记录孩子的身高和体重,以此作为一个孩子生长发育的监测,那么我们应该如何正确测量身高和体重,为孩子做好成长记录呢?

  虽然家长都特别关心孩子的身高,但是在门诊日常接待中我们发现,每次医生问到最近孩子生长速度、当前身高等等生长发育记录时,往往家长都一问三不知,因为家长不知道怎样正确的监测儿童身高体重等发育情况。对此给大家科普一下:1科学测量身高体重2确保监测的频率3绘制生长曲线

  不正确的测量方法会增大测量误差,影响测量结果,导致不正确的评价。因此,选择正确的方法来测量儿童的生长发育情况非常重要。

  测学测量身高:统一时间点、同一测量尺、同一测量人。双脚并拢,两脚尖成45度,腿,臀部,肩部,头四点一致在一条线上靠尺站。平视前方不仰头不低头,耳朵上缘一条线,眼睛下缘一条线。

  本期嘉宾介绍:

郑宏:医学博士,全国中医临床优秀人才
河南中医药大学第一附厕医院儿科主任医师
郑启仲教授全国名老中医传承工作室负责人
河南中医药大学硕士研究生导师
世界中医药学会联合会儿科分会理事
中国民族医药学会儿科分会常务理事
中国医师协会青春期健康与医学分会中西医结合学1副组k
河南省医师协会青春期健康与医学专业委员会副主在委员
河南省预防医学会儿童内分泌分公副主任委员
河南省康复医学会儿童康复分公副主任委员
河南省中西医结合学会儿科专业委员公秘书
河南中医药大学第一附属医院儿科儿童脑病诊疗康夏中心副主任
主要从事儿童神经遗传代谢病、内分泌疾病的中西医结合临床与科研工作

硕士研究生,主治医师,河南省中西医结合学会儿科分会内分泌遭传代谢病学组秘书,河南中医药大学第一甜属医院河南省中西医结合儿童医院内分泌週传代谢病专业骨干, 2017-2018年于北京大学第一医院进修学习遗传代谢病.参与国家大研究项目1项、国家自然科学基金课题1项,省级课题3页.临床科研方向:小儿神经遭传代谢病、内分泌疾病.

营养师&管理营养师
留日学习四年,毕业于日本武康川女子大学食物营养专业,取得日本营养师与管理营养师许可证在日本千船病院综合医院完成临床实习,本科研究方向;对缓解过敏症状以及能够预防过敏发生的抗过敏食物进行生理活性物质的定性细胞实验.自2011年开始跟M杨艳玲教授接触遗传代谢病, 2018年跟随台湾著名营养师万居仁教授,更加专业系统地学习遇传代谢病的饮食治行及肾病低蛋白饮食管理

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